Клигнические случаи


  • 25 Января 2017

Аномалия расположения почки


Аномалия расположения почки
Жалобы: Пациентка Ы.Э. 1966 г.р. поступила с жалобами на боли в поясничной области, боли над лоном, учащенное мочеиспускание. Анамнез: žСо слов больной в 2006 г. установлен D/S: žДистопия правой почки. Получила лечение отмечает положительную динамику. žС 2010 г. стали беспокоить дизурические явления. Получила лечение по поводу цистита. Отмечает временный эффект. žС 2014 г. отмечает усиление болевого синдрома и дизурических явлений. Постоянно получала лечение, но без эффекта. Госпитализирована в отд. Общей урологии. Локальный статус:  ž žПоясничный область симметричная. Почечные зоны- болезненно справа. симптом Гольдфлама «+» справа.   
Обследование: žЭКГ: ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. žОАК: гемоглобин-128, эр-4,2, цп-0,9, лей-5,3, СОЭ-6 žОАМ: сол/жел, полная, белок-отр, уд вес-1002, лей-4-4, ур+++. žСахар крови- 4,7. žФлюорография- без особенностей. žПеченочные тесты: общ.бил-7,2, тимоловая проба-2,03, АСТ-24,7, АСТ-11,0. žПочечные тесты: мочевина-3,22, остаточный азот-13,8, креатинин-85,2, žКровь на RW-отрицательный. žНа ретроградной пиелограмме. žЗакл.: тазовая дистопия правой почки. žОбщий белок-80,0. žКоагулограмма: ПТИ-100%, фибриноген «А»- 2220,0, тромботест-VI. žАнализ мочи по Зимницкому: уд вес-1005, д-330,0, н-220,0, о-550,0.  žНа обзорной и экскреторной урограмме 15 и 60 минутах отмечается положение почки- аномалия развития. Правая почка находится на уровне тазовых костей, граница уменьшена, небольших размеров, отмечается уменьшение ЧЛС справа. поясничные позвонки без особенностей. Часть контрастного вещества в мочевом пузыре. Закл.: Тазовая дистопия правой почки.
   
   Операция- нефроэктомия справа: ž
После обработки операционного поля под эндотрахеальной анестезией произведен крючкообразный разрез в правой подвздошной области. По ходу гемостаз. Рассечен апоневроз, затем рассечена фасция прямой мышцы живота, тупым острым путём отодвинута медиально брюшина. Дошли до забрюшинного пространства обнаружена правая почка. Произведена мобилизация почки. При этом артерии и вены отходят: ž- по задней поверхности верхнего полюса артерия и вена отходящие от наружных подвздошных сосудов; ž- по передней поверхности артерия и вена, отходящие также от наружных подвздошных сосудов; ž- по нижнему полюсу также отходят артерия и вена от внутренних подвздошных артерий. žПроизведено отдельное лигирование сосудов верхнего и нижнего полюсов перевязаны и рассечены. Капроном и викрилом №0. Затем иссечен мочеточник. На почку наложен зажим Фёдорова и žИссечена, прошита и перевязана капроном. Тщательный гемостаз. В рану оставлн резиновый  выпускник и дренажная трубка. Послойные швы на рану. Ассептическая повязка. žМакропрепарат: почка уменьшена в размерах(70х34мм), паренхима дряблая, лоханкарасширена. 
Оперирующий хирург: проф. Усупбаев А. Ч.


Другие статьи


  • 11 Октября 2024

С-г левой почки С2 Т2Nх M0 II стадия. II клин. группа. Хронический пиелонефрит.

АнамнезСо слов больной больным себя считает в течение 10 лет, когда однократно была гематурия, по поводу чего лечилась, затем периодические наблюдалась у терапевта. Последние пол года у больной появились ...

Читать далее


  • 7 Октября 2024

Аномалия количество почек. Полная удвоения ЧЛС правой почки. Уретеродуплекс. Нейромышечная дисплазиямочеточника нижней половины правой почки, обструктивный тип. Уретерогидронефроз справа 2-3ст. Хронический пиелонефрит в стадии не полной ремиссии.

Со слов больного больным себя считает в течение нескольких лет. Периодически лечился по поводу неврологической патологии. Улучшение не было. В связи сохранением болевого синдрома обратился к ...

Читать далее


  • 5 Октября 2024

Нагноившаяся киста урахуса

Из анамнеза: Со слов пациента боли над лоном и сильные рези над лоном после мочеиспускания. Самостоятельно не лечился. Когда вышеперечисленные жалобы больше стали беспокоит в связи чем обратился в ...

Читать далее


  • 2 Октября 2024

С-r правой почки. Т2NxMx. Гидронефроз справа.

Пациентка: Ш. А. М. 1955г.р. Жалобы: на умеренные боли в правой поясничной области, ноющего характера. Данные жалобы беспокоят в течении длительного времени. 2023г обследовалась и прошла МРТ органов брюшной ...

Читать далее


  • 1 Октября 2024

Аномалия структуры мочеточника. Нейромышечная дисплазия правого мочеточника, обструктивный тип. Уретерогидронефроз справа. Хронический пиелонефрит.

Пациентка: Т. А. А. 2003 года рождения. Со слов больной вышеперечисленные жалобы беспокоят c детства 2010г УЗИ: гидронефротическая трансформация правой почки. . 2012г УЗИ: данные за дисплазию и стриктуру ...

Читать далее