Клигнические случаи


  • 25 Января 2017

Аномалия расположения почки


Аномалия расположения почки
Жалобы: Пациентка Ы.Э. 1966 г.р. поступила с жалобами на боли в поясничной области, боли над лоном, учащенное мочеиспускание. Анамнез: žСо слов больной в 2006 г. установлен D/S: žДистопия правой почки. Получила лечение отмечает положительную динамику. žС 2010 г. стали беспокоить дизурические явления. Получила лечение по поводу цистита. Отмечает временный эффект. žС 2014 г. отмечает усиление болевого синдрома и дизурических явлений. Постоянно получала лечение, но без эффекта. Госпитализирована в отд. Общей урологии. Локальный статус:  ž žПоясничный область симметричная. Почечные зоны- болезненно справа. симптом Гольдфлама «+» справа.   
Обследование: žЭКГ: ритм синусовый. Горизонтальное положение ЭОС. žОАК: гемоглобин-128, эр-4,2, цп-0,9, лей-5,3, СОЭ-6 žОАМ: сол/жел, полная, белок-отр, уд вес-1002, лей-4-4, ур+++. žСахар крови- 4,7. žФлюорография- без особенностей. žПеченочные тесты: общ.бил-7,2, тимоловая проба-2,03, АСТ-24,7, АСТ-11,0. žПочечные тесты: мочевина-3,22, остаточный азот-13,8, креатинин-85,2, žКровь на RW-отрицательный. žНа ретроградной пиелограмме. žЗакл.: тазовая дистопия правой почки. žОбщий белок-80,0. žКоагулограмма: ПТИ-100%, фибриноген «А»- 2220,0, тромботест-VI. žАнализ мочи по Зимницкому: уд вес-1005, д-330,0, н-220,0, о-550,0.  žНа обзорной и экскреторной урограмме 15 и 60 минутах отмечается положение почки- аномалия развития. Правая почка находится на уровне тазовых костей, граница уменьшена, небольших размеров, отмечается уменьшение ЧЛС справа. поясничные позвонки без особенностей. Часть контрастного вещества в мочевом пузыре. Закл.: Тазовая дистопия правой почки.
   
   Операция- нефроэктомия справа: ž
После обработки операционного поля под эндотрахеальной анестезией произведен крючкообразный разрез в правой подвздошной области. По ходу гемостаз. Рассечен апоневроз, затем рассечена фасция прямой мышцы живота, тупым острым путём отодвинута медиально брюшина. Дошли до забрюшинного пространства обнаружена правая почка. Произведена мобилизация почки. При этом артерии и вены отходят: ž- по задней поверхности верхнего полюса артерия и вена отходящие от наружных подвздошных сосудов; ž- по передней поверхности артерия и вена, отходящие также от наружных подвздошных сосудов; ž- по нижнему полюсу также отходят артерия и вена от внутренних подвздошных артерий. žПроизведено отдельное лигирование сосудов верхнего и нижнего полюсов перевязаны и рассечены. Капроном и викрилом №0. Затем иссечен мочеточник. На почку наложен зажим Фёдорова и žИссечена, прошита и перевязана капроном. Тщательный гемостаз. В рану оставлн резиновый  выпускник и дренажная трубка. Послойные швы на рану. Ассептическая повязка. žМакропрепарат: почка уменьшена в размерах(70х34мм), паренхима дряблая, лоханкарасширена. 
Оперирующий хирург: проф. Усупбаев А. Ч.


Другие статьи


  • 2 Мая 2023

операция по Mainz-Pouch

Обследованиеход операции

Читать далее


  • 1 Мая 2023

Сегментарная резекция опухоли мочевого пузыря с лимфодиссекцией.

Жалобы : На учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, примесь крови в моче, наличие сгустков в моче. Анамнеза:         Со слов больного дизурические явления ...

Читать далее


  • 1 Ноября 2021

Операция-радикальная позадилонная простатэктомия, Бергмана слева.

Этапы: Радикального позадилонной простатэктомии. Тазовая лимфаденэктомия Пересечение vas deferens на этом уровне не обязательно  Лимфаденэктомия должна предшествовать простатэктомии, т.к. по сути ...

Читать далее


  • 26 Апреля 2017

ОПУШЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

Случаи из практики с полным выпадением стенок влагалища и матки, с нарушением оттока мочи.  Пациентка В.1936 г рождения. (81лет). Жалобы  на боли в поясничной области, наличие образование из половой щели, ...

Читать далее


  • 26 Января 2017

Аномалии взаимотношения почек.

Пациент П.А.М. 1986 г.р. поступил с жалобами: На боли в поясничной области, больше слева, ноющего характера, общую слабость, учащенное мочеиспускание с примесью крови. Анамнез: Со слов больного в 2015 году ...

Читать далее