Клигнические случаи


  • 31 Мая 2016

Создание сигмо-ректум резервуара по мeтодике Maiz Pouch II, пролеченный случай.


Пациентка: C, 47 лет, находится на стационарном лечении в РНЦУ при МЗ КР, отделении общей урологии. Жалобы на: žизменение цвета мочи со сгустками крови, žболи над лоном žчувство неполного опорожнения мочевого пузыря ž общую слабость . 

УЗИ органов малого таза


Клинический диагноз: žC-r мочевого пузыря T2b N2 M0 G1
операция: Цистэктомия с созданием сигмо-ректум резервуара по методике Mainz Pouch II. Тотальная гистерэктомия. Двухсторонняя лимфоаденэктомия.
  • žНахождение участка ректо-сигмы .ž
  • Взятие на 2 держалки, располагающиеся на 3 и 9 часах от  промоториума.ž Пунктирная линия разреза по центру на заданном протяжении
žРазрез по заданной линии передней поверхности данного участка электорокоагулятором žНаложение анастомоза бок в бок серозномышечного слоя узловыми одиночными швами PDS mono №3/0
žСлизистая оболочка сшита непрерывными швами викрилом №4/0
žЛевый мочеточник выведен на правую сторону, так чтобы два мочеточника были на одной стороне
žПроизводится тоннелизация подслизистого слоя

žУретеросигмоанастомоз с антирефлюксным механизмом žОба мочеточника катетеризированны однопетлевыми катетерами Vortex ( Coloplast) žЧерез прямую кишку введена газоотводная трубка
( фиксированная кожными швами вокруг ануса), в которую через разные отверстия погружены 2 катетера.
žСлизистая оболочка ушита непрерывным погружающимся швом PDS mono 3/0 žСерозномышечная ушита одиночными узловыми швами



Контрольная урография 

Послеоперационный период: 
1. žПарантеральное питание в течении 10-15 дней ž
2. АБ терапии 3 недели ž
3. Газоотводная трубка удаляется, после активации кишечника ( в среднем на 5-7 дни)
4. žМочеточниковые катетеры убираются в зависимости от шовного материала ( в среднем на 8-14 день) 
5. žКоррекция кислотно-щелочного баланса


 опер. бриагада:

1. д.м.н., профессор. Усупбаев А.Ч.

2. 

к.м.н. Садырбеков Н.Ж.

3. Ботобаев А.А.
4. клин. ординатор. Айдабеков А.А.
материал подготовил: Айдабеков Азат Асылбекович.


Другие статьи


  • 1 Октября 2024

Сегментарная резекция правой боковой стенки мочевого пузыря.

После соответствующей обработки операционного поля, под  СМА, доступом по Кейю. Острым и тупым путем мягкой ткани рассечены. С техническими трудностями. По ходу гемостаз. Вскрыт мочевой пузырь, при ревизии ...

Читать далее



  • 19 Сентября 2024

Рецидив пузырно-влагалищного свища. Вторичный цистит. Хронический пиелонефрит.

Пациентка: Б. Ү. А. 1971г.р. Из-анамнеза: 29.10.22г: Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. (гистология: фибромиома тела т лейомиома шейки матки, эндометрий секреторного типа, придатки-киста желтого тела, ...

Читать далее


  • 18 Сентября 2024

Аномалия количества почек. Неполное удвоение правой почки. Стриктура ЛМС справа. Вторичный камень верхней половины неполно-удвоенной правой почки

Пациент: Б. Д. К. 1955г.р.  Жалобы: на боли в поясничной области справа, ноющего характера. Жалобы беспокоят в течении 1 года. 21.11.2018г В НЦОГ МЗ КР в предопухолевом отделении произведено в срочном порядке ...

Читать далее


  • 17 Сентября 2024

Радикальная нефрэктомия слева

Ход ОперацииПод общим эндотрахеальным наркозом после соответствующей обработки опер.поля, установлен уретральный катетер Фолея №18, далее произведен разрез кожи по Федорову. Острым и тупым путем послойно ...

Читать далее