Клигнические случаи


  • 14 Октября 2013

Случай ядерного трансексуализма


Случай ядерного транссексуализма


Пациент: А. Ш. С. 1975 год рождения, клинический диагноз: Ядерный транссексуализм (F 64.0)

Жалобы: Ощущение нахождения «не в своем теле», На наличие стойкого желания являться представителем противоположного пола в течение многих лет. Подавленное настроение, недовольство собой, раздражительность. Желание одеваться и вести себя как человек противоположного пола и избавиться от собственных половых органов.

Из анамнеза: Родился 9-м из 10-ти детей. Во время пошел в школу, окончил 10-класс. После окончания школы закончил мед училище. Работает фельдшером . Со слов пациента впервые почувствовал что внутри он девочка в возрасте 15-лет. В течение многих лет испытывал дискомфорт, хотел менять пол, но отец категорически был против. После смерти отца мать и сестры согласились на операцию. По поводу чего обратился к пластическому хирургу, который направил на консультацию психиатра. Был осмотрен врачами психиатрами, выставлен диагноз: Транссексуализм.  В Узбекистане пациенту отказали в оперативном лечении по изменению пола. В связи с чем приехал в Кыргызстан для оперативного изменения пола. 

Гормональный фон


Показатели
Норма
Пролактин
192105-540   мМЕ/л 
Эстрадиол
36,740-161 пмоль/л 
Тестостерон
9.87
12-38 пмоль/л 
ЛГ
5,780.8-8.4 МЕ/л 
ФСГ
3.82
1.4-14 МE/л 
 Операция по изменению пола М/Ж-трансформация ( Пенальная инверсия). Биорхиэктомия. Пенектомия.  Вагинопластика. Лабиапластика. Клиторопластика.
Показания к проведению операции по смене пола. 
  • Невозможность адаптации больного в обществе при сохранении биологического пола (человек избегает любых социальных контактов, не имеет друзей, работы и т.д.).
  • Наличие суицидальных идей.
  • Отсутствие психических заболеваний.
  • Отсутствие гомосексуальности (сексуального влечения к лицам своего биологического пола) как ведущей причины для смены пола.
  • Возникновение симптомов транссексуальности с 5-7 лет.
  • Достаточная социальная зрелость (возраст более 21 года).




























Специфические осложнения, связанные с вагинопластикой.

  1. Свищ: между прямой кишкой и нео-вагиной
  2. Снижение сексуальной чувствительности, и возможно сниженные способности получения оргазма
  3. Частичное или полное отмирание тканей использованных для создания нео-вагины, половых губ или клитора
  4. Сужение или зарастание нео-вагины или мочеиспускательного              канала
  5. Пролапс: или выпадение нео-вагины из тела
  6. Рост волос в вагине (из участков кожи покрыты волосяным покровом, использованных для создания нео-вагины)
  7. Неудовлетворение размером, формой нео-вагины, клитора или половых губ. 

Рекомендовано:
  1. Наблюдение у уролога и гинеколога по месту жительства.
  2.  Простерид 5мг  по 1 таб 1 раз в день 30 дней
  3. Флексид 500 по 1 таб 2 раза в день 10 дней
  4.  Лонгидаза по 1.0 в/м 1раз в 3 дня №5
  5.  Ежедневные микроклизмы в вагину фурациллином и ромашкой
  6.  Метилурацил по 1 таб 3 раза в день 10 дней
  7. Расширение нео-вагины 3 раза в неделю
  8. Прием гормональных препаратов (Эстрогенов)
  9. Маммопластика



Другие статьи


  • 1 Октября 2024

Сегментарная резекция правой боковой стенки мочевого пузыря.

После соответствующей обработки операционного поля, под  СМА, доступом по Кейю. Острым и тупым путем мягкой ткани рассечены. С техническими трудностями. По ходу гемостаз. Вскрыт мочевой пузырь, при ревизии ...

Читать далее



  • 19 Сентября 2024

Рецидив пузырно-влагалищного свища. Вторичный цистит. Хронический пиелонефрит.

Пациентка: Б. Ү. А. 1971г.р. Из-анамнеза: 29.10.22г: Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. (гистология: фибромиома тела т лейомиома шейки матки, эндометрий секреторного типа, придатки-киста желтого тела, ...

Читать далее


  • 18 Сентября 2024

Аномалия количества почек. Неполное удвоение правой почки. Стриктура ЛМС справа. Вторичный камень верхней половины неполно-удвоенной правой почки

Пациент: Б. Д. К. 1955г.р.  Жалобы: на боли в поясничной области справа, ноющего характера. Жалобы беспокоят в течении 1 года. 21.11.2018г В НЦОГ МЗ КР в предопухолевом отделении произведено в срочном порядке ...

Читать далее


  • 17 Сентября 2024

Радикальная нефрэктомия слева

Ход ОперацииПод общим эндотрахеальным наркозом после соответствующей обработки опер.поля, установлен уретральный катетер Фолея №18, далее произведен разрез кожи по Федорову. Острым и тупым путем послойно ...

Читать далее