Клигнические случаи


  • 14 Октября 2013

Случай ядерного трансексуализма


Случай ядерного транссексуализма


Пациент: А. Ш. С. 1975 год рождения, клинический диагноз: Ядерный транссексуализм (F 64.0)

Жалобы: Ощущение нахождения «не в своем теле», На наличие стойкого желания являться представителем противоположного пола в течение многих лет. Подавленное настроение, недовольство собой, раздражительность. Желание одеваться и вести себя как человек противоположного пола и избавиться от собственных половых органов.

Из анамнеза: Родился 9-м из 10-ти детей. Во время пошел в школу, окончил 10-класс. После окончания школы закончил мед училище. Работает фельдшером . Со слов пациента впервые почувствовал что внутри он девочка в возрасте 15-лет. В течение многих лет испытывал дискомфорт, хотел менять пол, но отец категорически был против. После смерти отца мать и сестры согласились на операцию. По поводу чего обратился к пластическому хирургу, который направил на консультацию психиатра. Был осмотрен врачами психиатрами, выставлен диагноз: Транссексуализм.  В Узбекистане пациенту отказали в оперативном лечении по изменению пола. В связи с чем приехал в Кыргызстан для оперативного изменения пола. 

Гормональный фон


Показатели
Норма
Пролактин
192105-540   мМЕ/л 
Эстрадиол
36,740-161 пмоль/л 
Тестостерон
9.87
12-38 пмоль/л 
ЛГ
5,780.8-8.4 МЕ/л 
ФСГ
3.82
1.4-14 МE/л 
 Операция по изменению пола М/Ж-трансформация ( Пенальная инверсия). Биорхиэктомия. Пенектомия.  Вагинопластика. Лабиапластика. Клиторопластика.
Показания к проведению операции по смене пола. 
  • Невозможность адаптации больного в обществе при сохранении биологического пола (человек избегает любых социальных контактов, не имеет друзей, работы и т.д.).
  • Наличие суицидальных идей.
  • Отсутствие психических заболеваний.
  • Отсутствие гомосексуальности (сексуального влечения к лицам своего биологического пола) как ведущей причины для смены пола.
  • Возникновение симптомов транссексуальности с 5-7 лет.
  • Достаточная социальная зрелость (возраст более 21 года).




























Специфические осложнения, связанные с вагинопластикой.

  1. Свищ: между прямой кишкой и нео-вагиной
  2. Снижение сексуальной чувствительности, и возможно сниженные способности получения оргазма
  3. Частичное или полное отмирание тканей использованных для создания нео-вагины, половых губ или клитора
  4. Сужение или зарастание нео-вагины или мочеиспускательного              канала
  5. Пролапс: или выпадение нео-вагины из тела
  6. Рост волос в вагине (из участков кожи покрыты волосяным покровом, использованных для создания нео-вагины)
  7. Неудовлетворение размером, формой нео-вагины, клитора или половых губ. 

Рекомендовано:
  1. Наблюдение у уролога и гинеколога по месту жительства.
  2.  Простерид 5мг  по 1 таб 1 раз в день 30 дней
  3. Флексид 500 по 1 таб 2 раза в день 10 дней
  4.  Лонгидаза по 1.0 в/м 1раз в 3 дня №5
  5.  Ежедневные микроклизмы в вагину фурациллином и ромашкой
  6.  Метилурацил по 1 таб 3 раза в день 10 дней
  7. Расширение нео-вагины 3 раза в неделю
  8. Прием гормональных препаратов (Эстрогенов)
  9. Маммопластика



Другие статьи


  • 26 Января 2017

Наш опыт лечение больных с нейромышечной дисплазией.

Пациентка Т.Т. 1995 г.р. Поступила в плановом порядке. Жалобы при поступлении: на периодические боли в поясничной области слева, ноющего характера. Из анамнеза: со слов больной вышеперечисленные беспокоят в ...

Читать далее


  • 25 Января 2017

Аномалия расположения почки

Аномалия расположения почки Жалобы: Пациентка Ы.Э. 1966 г.р. поступила с жалобами на боли в поясничной области, боли над лоном, учащенное мочеиспускание. Анамнез: žСо слов больной в 2006 г. установлен D/S: ...

Читать далее


  • 30 Ноября 2016

уретероцистонеоанастомоз с моделированием нижнего отдела мочеточника по модификации клиники.

Пациентка: М. 1982 г.р. Жалобы:  периодически возникающие боли в правой поясничной области ноющего характера. Anamnesis morbi: вышеперечисленные жалобы беспокоят  всю сознательную жизнь. Пациентка была ...

Читать далее


  • 30 Ноября 2016

Пиелолитотомия справа со стентированием, Пластика ЛМС справа по Андерсону-Кучеру.

 Пиелолитотомия справа со стентированием, Пластика ЛМС справа по Андерсону-Кучеру. Пациент Т . А., 1995 г.р., ИБ №30881/986, находился на стационарном лечении в отделении эндовидеоурологии РНЦУ НГ при МЗ КР с 14.11.16 ...

Читать далее


  • 30 Ноября 2016

Формирование пузырно-уретрального сегмента, фистулопластика уретро-пузырного свища, реэпицистостомия.

Формирование пузырно-уретрального сегмента, фистулопластика уретро-пузырного свища, реэпицистостомия. Пациентка Б., 2009 г.р., ИБ №27330/868, находилась на стационарном лечении в отделении эндовидеоурологии ...

Читать далее