Клигнические случаи


  • 14 Октября 2013

Случай ядерного трансексуализма


Случай ядерного транссексуализма


Пациент: А. Ш. С. 1975 год рождения, клинический диагноз: Ядерный транссексуализм (F 64.0)

Жалобы: Ощущение нахождения «не в своем теле», На наличие стойкого желания являться представителем противоположного пола в течение многих лет. Подавленное настроение, недовольство собой, раздражительность. Желание одеваться и вести себя как человек противоположного пола и избавиться от собственных половых органов.

Из анамнеза: Родился 9-м из 10-ти детей. Во время пошел в школу, окончил 10-класс. После окончания школы закончил мед училище. Работает фельдшером . Со слов пациента впервые почувствовал что внутри он девочка в возрасте 15-лет. В течение многих лет испытывал дискомфорт, хотел менять пол, но отец категорически был против. После смерти отца мать и сестры согласились на операцию. По поводу чего обратился к пластическому хирургу, который направил на консультацию психиатра. Был осмотрен врачами психиатрами, выставлен диагноз: Транссексуализм.  В Узбекистане пациенту отказали в оперативном лечении по изменению пола. В связи с чем приехал в Кыргызстан для оперативного изменения пола. 

Гормональный фон


Показатели
Норма
Пролактин
192105-540   мМЕ/л 
Эстрадиол
36,740-161 пмоль/л 
Тестостерон
9.87
12-38 пмоль/л 
ЛГ
5,780.8-8.4 МЕ/л 
ФСГ
3.82
1.4-14 МE/л 
 Операция по изменению пола М/Ж-трансформация ( Пенальная инверсия). Биорхиэктомия. Пенектомия.  Вагинопластика. Лабиапластика. Клиторопластика.
Показания к проведению операции по смене пола. 
  • Невозможность адаптации больного в обществе при сохранении биологического пола (человек избегает любых социальных контактов, не имеет друзей, работы и т.д.).
  • Наличие суицидальных идей.
  • Отсутствие психических заболеваний.
  • Отсутствие гомосексуальности (сексуального влечения к лицам своего биологического пола) как ведущей причины для смены пола.
  • Возникновение симптомов транссексуальности с 5-7 лет.
  • Достаточная социальная зрелость (возраст более 21 года).




























Специфические осложнения, связанные с вагинопластикой.

  1. Свищ: между прямой кишкой и нео-вагиной
  2. Снижение сексуальной чувствительности, и возможно сниженные способности получения оргазма
  3. Частичное или полное отмирание тканей использованных для создания нео-вагины, половых губ или клитора
  4. Сужение или зарастание нео-вагины или мочеиспускательного              канала
  5. Пролапс: или выпадение нео-вагины из тела
  6. Рост волос в вагине (из участков кожи покрыты волосяным покровом, использованных для создания нео-вагины)
  7. Неудовлетворение размером, формой нео-вагины, клитора или половых губ. 

Рекомендовано:
  1. Наблюдение у уролога и гинеколога по месту жительства.
  2.  Простерид 5мг  по 1 таб 1 раз в день 30 дней
  3. Флексид 500 по 1 таб 2 раза в день 10 дней
  4.  Лонгидаза по 1.0 в/м 1раз в 3 дня №5
  5.  Ежедневные микроклизмы в вагину фурациллином и ромашкой
  6.  Метилурацил по 1 таб 3 раза в день 10 дней
  7. Расширение нео-вагины 3 раза в неделю
  8. Прием гормональных препаратов (Эстрогенов)
  9. Маммопластика



Другие статьи


  • 30 Ноября 2016

Уретеропельвиолиз, рассечение в/3 мочеточника с аутопластикой собственной влагалищной оболочкой яичка со стентированием, нефростомия слева.

Клинический случай: операция уретеропельвиолиз, рассечение в/3 мочеточника с аутопластикой собственной влагалищной оболочкой яичка со стентированием, нефростомия слева. Больной Кочкоров Б. 1990 г.р. ...

Читать далее


  • 6 Ноября 2016

Радикальная позадилонная простатэктомия

— Рак предстательной железы по-прежнему занимает одно из ведущих мест в группе онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста в частности  наиболее распространена в Европе рак предстательной ...

Читать далее


  • 6 Ноября 2016

Совершенствование буккальной уретропластики у больных с гипоспадией

Гипоспадия представляет собой недоразвитие мочеиспускательного канала с замещением недостающего его отдела плотным соединительно тканным тяжем ( хордой ), что обуславливает искривление полового члена в ...

Читать далее


  • 6 Ноября 2016

Гермафродитизм

Больная А. 17-ти лет, поступила в отделение Общей Урологии с жалобами: на наличие полового члена, отсутствие менструации, низкий тембр голоса, смешанный тип фигуры, расположения наружного отверстия уретры в ...

Читать далее


  • 4 Октября 2016

Аномалия развития мочеиспускательного канала. Гипоспадия мошоночная форма

Пациент М.К.Ж. 1984 г.р.  Из анамнеза: Больным себя считает с детства. В июне 2016г находился на стационарном лечении в РНЦУ НГ МЗКР в отделении андрологии, где было произведено 1-й этап операции «Выпрямление ...

Читать далее