Клигнические случаи
- 6 Ноября 2016
Радикальная позадилонная простатэктомия
Рак предстательной железы по-прежнему занимает одно из ведущих мест в группе онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста в частности наиболее распространена в Европе рак предстательной железы, где заболеваемость составляет 214 случаев на 1000 мужчин. Среди онкологических заболеваний рак предстательной железы занимает второе место по уровню смертности после рака легкого Золотым стандартом лечения локализованной стадии рака предстательной железы является радикальная простатэктомия, где достигнут благоприятный прогноз.
Показания к выполнению радикальной простатэктомии предусматривают наличие следующих условий:
Локализованные формы рака (сТ1-2) Ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет. Отсутствие противопоказаний к анестезиологическому пособию.
Ход операции:
Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент укладывается в положение Тренделенбурга. После обработки операционного поля в стерильных условиях производится катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея №22. Осуществляют послойный доступ в Ретциево пространство, после чего выполняется двухсторонняя лимфодиссекция из зоны запирательных ямок. Рассечение эндопельвикальной фасции и пересечение пубопростатических связок позволяет выделить дорзальный венозный комплекс, располагающийся над уретрой. После клиппирования дорзального венозного комплекса последний рассекается между клипсами до передней поверхности уретры. Тупым и острым путями выделяется передняя стенка уретры, после чего она рассекается. Катетер Фолея выводится в рану, пересекается и концы его фиксируются с небольшим натяжением. Под контролем глаза пересекаются задняя полуокружность уретры и волокна ректоуретральной мышцы. При помощи указательного пальца, выделяется задняя поверхность простаты до уровня семенных пузырьков. При помощи диссекторов пересекаются «ножки простаты», после чего рассекается в поперечном направлении фасция Денонвилье. Это позволяет выделить семенные пузырьки и пересечь семявыносящие протоки. Далее простата отделяется от шейки мочевого пузыря и удаляется. Следом устанавливается цистостомический дренаж. Посредством 4-6 швов (монокрил 2-0) выполняется уретровезикальный анастомоз на катетере. Паравезикальное пространство дренируется, рана послойно ушивается. Катетер Фолея удаляется на 11-21 день.
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
опер. хирург. Доктор медицинских наук, профессор: Усупбаев Акылбек Чолпонкулович
материал подготовил: Турдумаматов Урмат.
Курманбеков Н. К.
Кенеев Р.Н.
Другие статьи
- 11 Октября 2024
С-г левой почки С2 Т2Nх M0 II стадия. II клин. группа. Хронический пиелонефрит.
АнамнезСо слов больной больным себя считает в течение 10 лет, когда однократно была гематурия, по поводу чего лечилась, затем периодические наблюдалась у терапевта. Последние пол года у больной появились ...Читать далее
- 7 Октября 2024
Аномалия количество почек. Полная удвоения ЧЛС правой почки. Уретеродуплекс. Нейромышечная дисплазиямочеточника нижней половины правой почки, обструктивный тип. Уретерогидронефроз справа 2-3ст. Хронический пиелонефрит в стадии не полной ремиссии.
Со слов больного больным себя считает в течение нескольких лет. Периодически лечился по поводу неврологической патологии. Улучшение не было. В связи сохранением болевого синдрома обратился к ...Читать далее
- 5 Октября 2024
Нагноившаяся киста урахуса
Из анамнеза: Со слов пациента боли над лоном и сильные рези над лоном после мочеиспускания. Самостоятельно не лечился. Когда вышеперечисленные жалобы больше стали беспокоит в связи чем обратился в ...Читать далее
- 2 Октября 2024
С-r правой почки. Т2NxMx. Гидронефроз справа.
Пациентка: Ш. А. М. 1955г.р. Жалобы: на умеренные боли в правой поясничной области, ноющего характера. Данные жалобы беспокоят в течении длительного времени. 2023г обследовалась и прошла МРТ органов брюшной ...Читать далее
- 1 Октября 2024
Аномалия структуры мочеточника. Нейромышечная дисплазия правого мочеточника, обструктивный тип. Уретерогидронефроз справа. Хронический пиелонефрит.
Пациентка: Т. А. А. 2003 года рождения. Со слов больной вышеперечисленные жалобы беспокоят c детства 2010г УЗИ: гидронефротическая трансформация правой почки. . 2012г УЗИ: данные за дисплазию и стриктуру ...Читать далее
Ассоциация урологов и андрологов Кыргызской Республики ©2016
www.urology.kg