Клигнические случаи
- 6 Ноября 2016
Радикальная позадилонная простатэктомия
Рак предстательной железы по-прежнему занимает одно из ведущих мест в группе онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста в частности наиболее распространена в Европе рак предстательной железы, где заболеваемость составляет 214 случаев на 1000 мужчин. Среди онкологических заболеваний рак предстательной железы занимает второе место по уровню смертности после рака легкого Золотым стандартом лечения локализованной стадии рака предстательной железы является радикальная простатэктомия, где достигнут благоприятный прогноз.
Показания к выполнению радикальной простатэктомии предусматривают наличие следующих условий:
Локализованные формы рака (сТ1-2) Ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет. Отсутствие противопоказаний к анестезиологическому пособию.
Ход операции:
Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент укладывается в положение Тренделенбурга. После обработки операционного поля в стерильных условиях производится катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея №22. Осуществляют послойный доступ в Ретциево пространство, после чего выполняется двухсторонняя лимфодиссекция из зоны запирательных ямок. Рассечение эндопельвикальной фасции и пересечение пубопростатических связок позволяет выделить дорзальный венозный комплекс, располагающийся над уретрой. После клиппирования дорзального венозного комплекса последний рассекается между клипсами до передней поверхности уретры. Тупым и острым путями выделяется передняя стенка уретры, после чего она рассекается. Катетер Фолея выводится в рану, пересекается и концы его фиксируются с небольшим натяжением. Под контролем глаза пересекаются задняя полуокружность уретры и волокна ректоуретральной мышцы. При помощи указательного пальца, выделяется задняя поверхность простаты до уровня семенных пузырьков. При помощи диссекторов пересекаются «ножки простаты», после чего рассекается в поперечном направлении фасция Денонвилье. Это позволяет выделить семенные пузырьки и пересечь семявыносящие протоки. Далее простата отделяется от шейки мочевого пузыря и удаляется. Следом устанавливается цистостомический дренаж. Посредством 4-6 швов (монокрил 2-0) выполняется уретровезикальный анастомоз на катетере. Паравезикальное пространство дренируется, рана послойно ушивается. Катетер Фолея удаляется на 11-21 день.
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
опер. хирург. Доктор медицинских наук, профессор: Усупбаев Акылбек Чолпонкулович
материал подготовил: Турдумаматов Урмат.
Курманбеков Н. К.
Кенеев Р.Н.
Другие статьи
- 1 Мая 2023
Сегментарная резекция опухоли мочевого пузыря с лимфодиссекцией.
Жалобы : На учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, примесь крови в моче, наличие сгустков в моче. Анамнеза: Со слов больного дизурические явления ...Читать далее
- 1 Ноября 2021
Операция-радикальная позадилонная простатэктомия, Бергмана слева.
Этапы: Радикального позадилонной простатэктомии. Тазовая лимфаденэктомия Пересечение vas deferens на этом уровне не обязательно Лимфаденэктомия должна предшествовать простатэктомии, т.к. по сути ...Читать далее
- 26 Апреля 2017
ОПУШЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Случаи из практики с полным выпадением стенок влагалища и матки, с нарушением оттока мочи. Пациентка В.1936 г рождения. (81лет). Жалобы на боли в поясничной области, наличие образование из половой щели, ...Читать далее
- 26 Января 2017
Аномалии взаимотношения почек.
Пациент П.А.М. 1986 г.р. поступил с жалобами: На боли в поясничной области, больше слева, ноющего характера, общую слабость, учащенное мочеиспускание с примесью крови. Анамнез: Со слов больного в 2015 году ...Читать далее
Ассоциация урологов и андрологов Кыргызской Республики ©2016
www.urology.kg