Клигнические случаи
- 6 Ноября 2016
Радикальная позадилонная простатэктомия
Рак предстательной железы по-прежнему занимает одно из ведущих мест в группе онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста в частности наиболее распространена в Европе рак предстательной железы, где заболеваемость составляет 214 случаев на 1000 мужчин. Среди онкологических заболеваний рак предстательной железы занимает второе место по уровню смертности после рака легкого Золотым стандартом лечения локализованной стадии рака предстательной железы является радикальная простатэктомия, где достигнут благоприятный прогноз.
Показания к выполнению радикальной простатэктомии предусматривают наличие следующих условий:
Локализованные формы рака (сТ1-2) Ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет. Отсутствие противопоказаний к анестезиологическому пособию.
Ход операции:
Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент укладывается в положение Тренделенбурга. После обработки операционного поля в стерильных условиях производится катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея №22. Осуществляют послойный доступ в Ретциево пространство, после чего выполняется двухсторонняя лимфодиссекция из зоны запирательных ямок. Рассечение эндопельвикальной фасции и пересечение пубопростатических связок позволяет выделить дорзальный венозный комплекс, располагающийся над уретрой. После клиппирования дорзального венозного комплекса последний рассекается между клипсами до передней поверхности уретры. Тупым и острым путями выделяется передняя стенка уретры, после чего она рассекается. Катетер Фолея выводится в рану, пересекается и концы его фиксируются с небольшим натяжением. Под контролем глаза пересекаются задняя полуокружность уретры и волокна ректоуретральной мышцы. При помощи указательного пальца, выделяется задняя поверхность простаты до уровня семенных пузырьков. При помощи диссекторов пересекаются «ножки простаты», после чего рассекается в поперечном направлении фасция Денонвилье. Это позволяет выделить семенные пузырьки и пересечь семявыносящие протоки. Далее простата отделяется от шейки мочевого пузыря и удаляется. Следом устанавливается цистостомический дренаж. Посредством 4-6 швов (монокрил 2-0) выполняется уретровезикальный анастомоз на катетере. Паравезикальное пространство дренируется, рана послойно ушивается. Катетер Фолея удаляется на 11-21 день.
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
опер. хирург. Доктор медицинских наук, профессор: Усупбаев Акылбек Чолпонкулович
материал подготовил: Турдумаматов Урмат.
Курманбеков Н. К.
Кенеев Р.Н.
Другие статьи
- 26 Января 2017
Наш опыт лечение больных с нейромышечной дисплазией.
Пациентка Т.Т. 1995 г.р. Поступила в плановом порядке. Жалобы при поступлении: на периодические боли в поясничной области слева, ноющего характера. Из анамнеза: со слов больной вышеперечисленные беспокоят в ...Читать далее
- 25 Января 2017
Аномалия расположения почки
Аномалия расположения почки Жалобы: Пациентка Ы.Э. 1966 г.р. поступила с жалобами на боли в поясничной области, боли над лоном, учащенное мочеиспускание. Анамнез: Со слов больной в 2006 г. установлен D/S: ...Читать далее
- 30 Ноября 2016
уретероцистонеоанастомоз с моделированием нижнего отдела мочеточника по модификации клиники.
Пациентка: М. 1982 г.р. Жалобы: периодически возникающие боли в правой поясничной области ноющего характера. Anamnesis morbi: вышеперечисленные жалобы беспокоят всю сознательную жизнь. Пациентка была ...Читать далее
- 30 Ноября 2016
Пиелолитотомия справа со стентированием, Пластика ЛМС справа по Андерсону-Кучеру.
Пиелолитотомия справа со стентированием, Пластика ЛМС справа по Андерсону-Кучеру. Пациент Т . А., 1995 г.р., ИБ №30881/986, находился на стационарном лечении в отделении эндовидеоурологии РНЦУ НГ при МЗ КР с 14.11.16 ...Читать далее
- 30 Ноября 2016
Формирование пузырно-уретрального сегмента, фистулопластика уретро-пузырного свища, реэпицистостомия.
Формирование пузырно-уретрального сегмента, фистулопластика уретро-пузырного свища, реэпицистостомия. Пациентка Б., 2009 г.р., ИБ №27330/868, находилась на стационарном лечении в отделении эндовидеоурологии ...Читать далее
Ассоциация урологов и андрологов Кыргызской Республики ©2016
www.urology.kg