Клигнические случаи
- 6 Ноября 2016
Радикальная позадилонная простатэктомия
Рак предстательной железы по-прежнему занимает одно из ведущих мест в группе онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста в частности наиболее распространена в Европе рак предстательной железы, где заболеваемость составляет 214 случаев на 1000 мужчин. Среди онкологических заболеваний рак предстательной железы занимает второе место по уровню смертности после рака легкого Золотым стандартом лечения локализованной стадии рака предстательной железы является радикальная простатэктомия, где достигнут благоприятный прогноз.
Показания к выполнению радикальной простатэктомии предусматривают наличие следующих условий:
Локализованные формы рака (сТ1-2) Ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет. Отсутствие противопоказаний к анестезиологическому пособию.
Ход операции:
Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент укладывается в положение Тренделенбурга. После обработки операционного поля в стерильных условиях производится катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея №22. Осуществляют послойный доступ в Ретциево пространство, после чего выполняется двухсторонняя лимфодиссекция из зоны запирательных ямок. Рассечение эндопельвикальной фасции и пересечение пубопростатических связок позволяет выделить дорзальный венозный комплекс, располагающийся над уретрой. После клиппирования дорзального венозного комплекса последний рассекается между клипсами до передней поверхности уретры. Тупым и острым путями выделяется передняя стенка уретры, после чего она рассекается. Катетер Фолея выводится в рану, пересекается и концы его фиксируются с небольшим натяжением. Под контролем глаза пересекаются задняя полуокружность уретры и волокна ректоуретральной мышцы. При помощи указательного пальца, выделяется задняя поверхность простаты до уровня семенных пузырьков. При помощи диссекторов пересекаются «ножки простаты», после чего рассекается в поперечном направлении фасция Денонвилье. Это позволяет выделить семенные пузырьки и пересечь семявыносящие протоки. Далее простата отделяется от шейки мочевого пузыря и удаляется. Следом устанавливается цистостомический дренаж. Посредством 4-6 швов (монокрил 2-0) выполняется уретровезикальный анастомоз на катетере. Паравезикальное пространство дренируется, рана послойно ушивается. Катетер Фолея удаляется на 11-21 день.
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
опер. хирург. Доктор медицинских наук, профессор: Усупбаев Акылбек Чолпонкулович
материал подготовил: Турдумаматов Урмат.
Курманбеков Н. К.
Кенеев Р.Н.
Другие статьи
- 31 Мая 2016
Создание сигмо-ректум резервуара по мeтодике Maiz Pouch II, пролеченный случай.
Пациентка: C, 47 лет, находится на стационарном лечении в РНЦУ при МЗ КР, отделении общей урологии. Жалобы на: изменение цвета мочи со сгустками крови, боли над лоном чувство неполного опорожнения ...Читать далее
- 30 Апреля 2016
Хирургическое лечение сочетанных опухолей мочеполовой системы
Пациентка Л., 57 лет, впервые обратилась в отделение реконструктивно-пластической урологии 10 февраля 2016г. с жалобами на истечение мочи из влагалища с примесью каловых масс, боли над лоном. Из анамнеза ...Читать далее
- 26 Февраля 2015
Клинический случай посттравматический дефект передней стенки мочевого пузыря по типу искусственной экстрофии
Пациент: О.Р., 1972 г.р. 22.10.2015 в 11:00, поступил в отделение эндовидеохируругии и реконструктивно-пластической урологии с клиническим диагнозом: Посттравматический дефект передней стенки мочевого пузыря по типу ...Читать далее
- 14 Октября 2013
Случай ядерного трансексуализма
Случай ядерного транссексуализма Пациент: А. Ш. С. 1975 год рождения, клинический диагноз: Ядерный транссексуализм (F 64.0)Жалобы: Ощущение нахождения «не в своем теле», На наличие стойкого желания являться ...Читать далее
- 15 Марта 2012
Случай семейной гипоспадии: наш опыт хирургической коррекции.
Случай семейной гипоспадии В марте 2012 года родители пациентов обратились за помощью в РНЦУ. Жалобы: на мочеиспускание по женскому типу, искривление полового члена в вентральную сторону. Из ...Читать далее
Ассоциация урологов и андрологов Кыргызской Республики ©2016
www.urology.kg