Клигнические случаи
- 6 Ноября 2016
Радикальная позадилонная простатэктомия
Рак предстательной железы по-прежнему занимает одно из ведущих мест в группе онкологических заболеваний у мужчин пожилого возраста в частности наиболее распространена в Европе рак предстательной железы, где заболеваемость составляет 214 случаев на 1000 мужчин. Среди онкологических заболеваний рак предстательной железы занимает второе место по уровню смертности после рака легкого Золотым стандартом лечения локализованной стадии рака предстательной железы является радикальная простатэктомия, где достигнут благоприятный прогноз.
Показания к выполнению радикальной простатэктомии предусматривают наличие следующих условий:
Локализованные формы рака (сТ1-2) Ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет. Отсутствие противопоказаний к анестезиологическому пособию.
Ход операции:
Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент укладывается в положение Тренделенбурга. После обработки операционного поля в стерильных условиях производится катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея №22. Осуществляют послойный доступ в Ретциево пространство, после чего выполняется двухсторонняя лимфодиссекция из зоны запирательных ямок. Рассечение эндопельвикальной фасции и пересечение пубопростатических связок позволяет выделить дорзальный венозный комплекс, располагающийся над уретрой. После клиппирования дорзального венозного комплекса последний рассекается между клипсами до передней поверхности уретры. Тупым и острым путями выделяется передняя стенка уретры, после чего она рассекается. Катетер Фолея выводится в рану, пересекается и концы его фиксируются с небольшим натяжением. Под контролем глаза пересекаются задняя полуокружность уретры и волокна ректоуретральной мышцы. При помощи указательного пальца, выделяется задняя поверхность простаты до уровня семенных пузырьков. При помощи диссекторов пересекаются «ножки простаты», после чего рассекается в поперечном направлении фасция Денонвилье. Это позволяет выделить семенные пузырьки и пересечь семявыносящие протоки. Далее простата отделяется от шейки мочевого пузыря и удаляется. Следом устанавливается цистостомический дренаж. Посредством 4-6 швов (монокрил 2-0) выполняется уретровезикальный анастомоз на катетере. Паравезикальное пространство дренируется, рана послойно ушивается. Катетер Фолея удаляется на 11-21 день.
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
 |  |  |
опер. хирург. Доктор медицинских наук, профессор: Усупбаев Акылбек Чолпонкулович
материал подготовил: Турдумаматов Урмат.
Курманбеков Н. К.
Кенеев Р.Н.
Другие статьи
- 1 Октября 2024
Сегментарная резекция правой боковой стенки мочевого пузыря.
После соответствующей обработки операционного поля, под СМА, доступом по Кейю. Острым и тупым путем мягкой ткани рассечены. С техническими трудностями. По ходу гемостаз. Вскрыт мочевой пузырь, при ревизии ...Читать далее
- 19 Сентября 2024
Рецидив пузырно-влагалищного свища. Вторичный цистит. Хронический пиелонефрит.
Пациентка: Б. Ү. А. 1971г.р. Из-анамнеза: 29.10.22г: Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. (гистология: фибромиома тела т лейомиома шейки матки, эндометрий секреторного типа, придатки-киста желтого тела, ...Читать далее
- 18 Сентября 2024
Аномалия количества почек. Неполное удвоение правой почки. Стриктура ЛМС справа. Вторичный камень верхней половины неполно-удвоенной правой почки
Пациент: Б. Д. К. 1955г.р. Жалобы: на боли в поясничной области справа, ноющего характера. Жалобы беспокоят в течении 1 года. 21.11.2018г В НЦОГ МЗ КР в предопухолевом отделении произведено в срочном порядке ...Читать далее
- 17 Сентября 2024
Радикальная нефрэктомия слева
Ход ОперацииПод общим эндотрахеальным наркозом после соответствующей обработки опер.поля, установлен уретральный катетер Фолея №18, далее произведен разрез кожи по Федорову. Острым и тупым путем послойно ...Читать далее
Ассоциация урологов и андрологов Кыргызской Республики ©2016
www.urology.kg