Клигнические случаи


  • 1 Ноября 2021

Операция-радикальная позадилонная простатэктомия, Бергмана слева.


Этапы: Радикального позадилонной простатэктомии.


































Тазовая лимфаденэктомия


  • Пересечение vas deferens на этом уровне не обязательно 

  • Лимфаденэктомия должна предшествовать простатэктомии, т.к. по сути является не лечебной, а диагностической операцией.

  • Возможно не проводить лимфаденэктомии при пальпаторно нормальных лимфатических узлах, Глисоне <7 и ПСА < 10


Рассечение эндопельвикальной фасции
Лигирование дорзального венозного комплекса
Пересечение уретры
Мобилизация задней поверхности простаты
Формирование шейки мочевого пузыря
Пузырно-уретральный анастомоз



Ход операции:


Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Пациент укладывается в положение Тренделенбурга. После обработки операционного  поля в стерильных условиях  производится катетеризация мочевого пузыря катетером  Фолея №22. Осуществляют послойный доступ в Ретциево пространство, после чего выполняется  двухсторонняя лимфодиссекция из зоны запирательных ямок. Рассечение эндопельвикальной фасции и пересечение пубопростатических связок позволяет выделить дорзальный венозный комплекс, располагающийся над уретрой. После клиппирования дорзального венозного комплекса последний рассекается между клипсами до передней поверхности уретры. Тупым  и острым путями выделяется передняя стенка уретры, после чего она рассекается. Катетер Фолея выводится в рану, пересекается и концы его фиксируются с небольшим натяжением. Под контролем глаза пересекаются задняя полуокружность уретры и волокна ректоуретральной мышцы. При помощи указательного пальца, выделяется задняя поверхность простаты до уровня семенных пузырьков. При помощи диссекторов пересекаются «ножки простаты», после  чего рассекается в поперечном направлении фасция Денонвилье. Это позволяет выделить семенные пузырьки и пересечь семявыносящие протоки. Далее простата отделяется от шейки мочевого пузыря и удаляется. Следом устанавливается цистостомический дренаж. Посредством 4-6 швов (монокрил 2-0) выполняется уретровезикальный анастомоз на катетере. Паравезикальное пространство дренируется, рана послойно ушивается. Катетер Фолея удаляется на 11-21 день.













































Операционная бригада

  1. Член-корреспогдент Национальной академии наук КР; Зслуженный деятель науки КР: Усупбаев Акылбек Чолпонкулович.
  2. Зав.отд. андрологии: к.м.н. Кылычбеков Марлен Бекташевич
  3. Ассистент кафедры: к.м.н. Акматов Нурдан Амангельдиевич
  4. Аспирант кафедры урологии и андрологии: Курманбеков Нурбол Курманбекович


 





Другие статьи


  • 26 Января 2017

Наш опыт лечение больных с нейромышечной дисплазией.

Пациентка Т.Т. 1995 г.р. Поступила в плановом порядке. Жалобы при поступлении: на периодические боли в поясничной области слева, ноющего характера. Из анамнеза: со слов больной вышеперечисленные беспокоят в ...

Читать далее


  • 25 Января 2017

Аномалия расположения почки

Аномалия расположения почки Жалобы: Пациентка Ы.Э. 1966 г.р. поступила с жалобами на боли в поясничной области, боли над лоном, учащенное мочеиспускание. Анамнез: žСо слов больной в 2006 г. установлен D/S: ...

Читать далее


  • 30 Ноября 2016

уретероцистонеоанастомоз с моделированием нижнего отдела мочеточника по модификации клиники.

Пациентка: М. 1982 г.р. Жалобы:  периодически возникающие боли в правой поясничной области ноющего характера. Anamnesis morbi: вышеперечисленные жалобы беспокоят  всю сознательную жизнь. Пациентка была ...

Читать далее


  • 30 Ноября 2016

Пиелолитотомия справа со стентированием, Пластика ЛМС справа по Андерсону-Кучеру.

 Пиелолитотомия справа со стентированием, Пластика ЛМС справа по Андерсону-Кучеру. Пациент Т . А., 1995 г.р., ИБ №30881/986, находился на стационарном лечении в отделении эндовидеоурологии РНЦУ НГ при МЗ КР с 14.11.16 ...

Читать далее


  • 30 Ноября 2016

Формирование пузырно-уретрального сегмента, фистулопластика уретро-пузырного свища, реэпицистостомия.

Формирование пузырно-уретрального сегмента, фистулопластика уретро-пузырного свища, реэпицистостомия. Пациентка Б., 2009 г.р., ИБ №27330/868, находилась на стационарном лечении в отделении эндовидеоурологии ...

Читать далее